江蘇省人力資源和社會保障廳上海市人力資源和社會保障局浙江省人力資源和社會保障廳安徽省人力資源和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《長三角地區(qū)工傷康復(fù)資源共享協(xié)議》的通知
發(fā)布日期：2010-03-01 10:22
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江蘇省人力資源和社會保障廳上海市人力資源和社會
保障局浙江省人力資源和社會保障廳安徽省人力資源
和社會保障廳關(guān)于印發(fā)《長三角地區(qū)
工傷康復(fù)資源共享協(xié)議》的通知
蘇人社（L）〔2009〕110號 2009年11月19日
各市（區(qū)）、縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障（人事、勞動和社會保障）局：
《長三角地區(qū)工傷康復(fù)資源共享協(xié)議》已經(jīng)長三角地區(qū)社會保障合作與發(fā)展聯(lián)席會議第一次會議審議通過，現(xiàn)予印發(fā)，請結(jié)合實際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
長三角地區(qū)工傷康復(fù)資源共享協(xié)議
為加強(qiáng)長三角地區(qū)二省一市和安徽省（以下簡稱“長三角地區(qū)”）工傷保險區(qū)域性合作，促進(jìn)長三角地區(qū)工傷康復(fù)事業(yè)共同發(fā)展，切實保障工傷職工得到及時有效的康復(fù)，根據(jù)國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)長江三角洲地區(qū)改革開放和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的指導(dǎo)意見》有關(guān)要求，經(jīng)協(xié)商，現(xiàn)就實行長三角地區(qū)工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)資源共享簽訂如下協(xié)議。
第一條 協(xié)議各方應(yīng)本著以人為本、方便工傷職工康復(fù)的原則，按照市場化規(guī)律，開放工傷康復(fù)定點資源，執(zhí)行國家有關(guān)工傷保險政策和工傷康復(fù)的各項規(guī)定，建立規(guī)范有序的工傷康復(fù)資源共享秩序。
第二條 長三角地區(qū)范圍內(nèi)各類企業(yè)、事業(yè)和機(jī)關(guān)單位職工，被人力資源和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷的，均可按參保地的規(guī)定申請工傷康復(fù)。
各省市工傷康復(fù)試點機(jī)構(gòu)在康復(fù)場地、科室設(shè)置、設(shè)備投入和人員配備等方面，達(dá)到國家工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)評估標(biāo)準(zhǔn)，可以開展常見工傷康復(fù)的，均可申請加入長三角地區(qū)工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)資源共享項目，并將康復(fù)項目、康復(fù)特色和康復(fù)規(guī)模向社會公開，服務(wù)功能向全合作區(qū)域開放。
第三條 按照就地就近原則，居住地與參保地在同一地區(qū)的工傷職工，在參保地工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)，參保地工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)不能開展的康復(fù)項目，經(jīng)批準(zhǔn)，可選擇三省一市其他具有對癥性康復(fù)項目的工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。居住地與參保地不在同一地區(qū)的，經(jīng)工傷職工申請，參保地工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可以在常住地工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。
第四條 符合條件的工傷職工、申請到其他省市工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)康復(fù)的，應(yīng)填寫《長三角地區(qū)工傷職工異地康復(fù)申請表》，經(jīng)用人單位同意，向參保地工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請。
第五條 工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理工傷職工異地工傷康復(fù)申請后，應(yīng)在五個工作日內(nèi)作出書面答復(fù)。工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)工傷職工異地康復(fù)的，應(yīng)函告轉(zhuǎn)入地工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)，并附《長三角地區(qū)工傷職工異地康復(fù)申請表》。工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)應(yīng)在三個工作日內(nèi)回函答復(fù)。工傷職工執(zhí)回函在五個工作日內(nèi)至轉(zhuǎn)入地工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。
第六條 工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)接收異地工傷職工后，康復(fù)滿三個月仍需繼續(xù)康復(fù)的，應(yīng)將繼續(xù)康復(fù)計劃報經(jīng)參保地工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。康復(fù)計劃需要調(diào)整的，應(yīng)及時溝通后實施。
第七條 工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)實施部發(fā)《工傷康復(fù)診療規(guī)范》和《工傷康復(fù)服務(wù)項目》，以及本地區(qū)人力資源和社會保障部門公布的《工傷保險藥品目錄》、《工傷保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》。嚴(yán)格執(zhí)行因傷施治原則，選配對癥的專科醫(yī)生，為工傷職工提供價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的康復(fù)服務(wù)。
第八條 除轉(zhuǎn)出地工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有書面特殊要求外，轉(zhuǎn)出地工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按康復(fù)地工傷康復(fù)費用結(jié)算項目標(biāo)準(zhǔn)與康復(fù)地工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)結(jié)算康復(fù)費用。轉(zhuǎn)出地工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對康復(fù)費用結(jié)算有異議的，由康復(fù)地工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代為審核。康復(fù)中的護(hù)理、交通、食宿等費用按參保地有關(guān)規(guī)定辦理。
第九條 各省市人力資源和社會保障部門要成立工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)資源共享領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，由各省市分管廳（局）長任組長，各統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會保障部門項目分管領(lǐng)導(dǎo)、參與項目的工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任成員，組成聯(lián)系協(xié)調(diào)網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)長三角地區(qū)工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)資源共享事務(wù)。各統(tǒng)籌協(xié)調(diào)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在各省市工傷保險處。
輪值省市工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)資源共享領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組牽頭負(fù)責(zé)長三角地區(qū)工傷康復(fù)資源共享項目規(guī)劃、制度制定調(diào)整、組織實施和評估工作，任期一年。
三省一市省級工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織本管轄范圍內(nèi)的工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體實施工傷職工異地康復(fù)申請、受理、協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)及費用結(jié)算等具體康復(fù)管理工作。
三省一市工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)工傷職工醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)。
第十條 輪值省市每半年召開一次年度協(xié)調(diào)會議，研究制定本年度長三角地區(qū)工傷康復(fù)資源共享具體計劃，交流各地工傷康復(fù)的經(jīng)驗，研究解決長三角地區(qū)工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)資源共享、異地康復(fù)存在的問題。輪值省市負(fù)責(zé)組織安排具體活動事宜。
第十一條 長三角地區(qū)工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)資源共享過程中發(fā)生爭議，屬于醫(yī)療事故性質(zhì)的，按醫(yī)療事故的有關(guān)規(guī)定處理；屬于康復(fù)過程中的其他爭議，由統(tǒng)籌協(xié)調(diào)小組協(xié)調(diào)解決；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)小組不能解決的，可以在康復(fù)機(jī)構(gòu)所在地通過法律途徑解決。
第十二條 各工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)要開展工傷職工異地康復(fù)統(tǒng)計工作，每半年填報《長三角地區(qū)工傷職工異地康復(fù)統(tǒng)計表》，逐級報送至各省市工傷康復(fù)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)小組，各省市統(tǒng)籌協(xié)調(diào)小組分別于每年7月20日前、次年1月底前，向牽頭省市統(tǒng)籌協(xié)調(diào)小組報送。牽頭省市統(tǒng)籌協(xié)調(diào)小組及時匯總通報各省市。
第十三條 各省市要加強(qiáng)工傷康復(fù)管理，完善工傷康復(fù)制度，增加政府投入，扶持工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)重點建設(shè)1-2個在全國有影響的康復(fù)項目，提升長三角區(qū)域工傷康復(fù)能力。
第十四條 康復(fù)地人力資源和社會保障部門要將長三角地區(qū)工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)納入本地工傷康復(fù)定點機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，加強(qiáng)對異地工傷康復(fù)過程的監(jiān)管，防止弄虛作假或利用異地康復(fù)謀取私利。對康復(fù)違規(guī)行為要嚴(yán)肅查處，取消定點資格。
第十五條 本協(xié)議自2010年1月1日起生效，任一方終止或變更協(xié)議，必須提前兩個月通知其他方。
第十六條 本協(xié)議一式四份，長三角地區(qū)三省一市各執(zhí)一份，具有同等效力。
附件（略）
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